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龙脑安神丸联合康复训练治疗中风偏瘫45例临床观察

作者:www.jiaoshilw.com 更新时间:2018/10/12 14:05:05

 【摘 要】 目的:观察龙脑安神丸联合康复训练治疗中风偏瘫患者的临床效果。 方法:选择中风偏瘫患者90例,按照入院顺序分为对照组与研究组各45例。对照组采用西药常规联合康复训练治疗,研究组采用龙脑安神丸联合康复训练治疗。比较两组患者的临床疗效与生活质量。结果:治疗前两组患者GQOL-74评分情况无明显差异,P>0.05,治疗后研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为93.33%,优于对照组的75.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:龙脑安神丸联合康复训练治疗中风偏瘫患者临床疗效较好,能有效改善患者的生活质量。 
  【关键词】 中风;偏瘫;龙脑安神丸;康复训练 
  【中图分类号】R255.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2018)16-0103-02 
  中风有外风和内风之分,多由气血逆乱、脑脉痹阻所致,患者会出现突然性的昏倒,且半身不遂、肢体麻木,临床起病急,变化较快,患者病死率与致残率较高[1]。随着人们对生活水平的要求不断提高,中风的出现对患者生命健康有着较为严重的影响。目前多数患者在恢复期会出现偏瘫情况,对患者及其家属造成一定负担,需要及时进行治疗,单纯采用西药治疗的效果不理想。因此,笔者结合临床资料,将龙脑安神丸纳入中风病治疗的研究,现报告如下。 
  1 资料与方法 
  1.1 一般资料 选取2016年11月至2017年1月收治于肇庆医专附属医院、新兴中药学校门诊部的中风偏瘫患者90例,随机分为对照组与研究组各45例。其中对照组男22例,女23例,年龄为40~69岁,平均年龄为(51.9±5.5)岁;病程为0.3~2年,平均病程为(1.1±0.3)年;脑出血19例,脑梗死患者26例;研究组男24例,女21例,年龄为39~70岁,平均年龄为(53.7±6.1)岁;病程为0.2~2年,平均病程为(1.1±0.2)年;脑出血18例,脑梗死患者27例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 
  1.2 纳入及排除标准 纳入标准:病例均经过脑血管外科学中风偏瘫诊断标准[2],無其他疾病影响治疗预后,家属均自愿参与本次研究。排除标准:沟通障碍、不愿配合者,临床资料不全者,对研究药物过敏者。 
  1.3 方法 两组患者均采用康复训练治疗,包括躯干、上肢、肩关节、腕与手指、下肢、髋关节被动牵拉训练。抑制痉挛训练法包括躯干、上肢抑制手、下肢痉挛训练方式,肩胛带、患侧下肢负重训练、滚桶训练方式。同时再进行步行训练,控制双肩步行训练。在康复训练治疗基础上,对照组给予阿司匹林(由石家庄欧意药业有限公司生产,国药准字H13023635),每日75mg~160mg,每日1次;微络康多肽地龙蛋白(由天津市龙连堂生物科技有限公司(国产)生产,QS121613010006),每次60mg,每日2~3次。在康复训练治疗基础上,研究组给予龙脑安神丸(由吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产,国药准字Z22023957)治疗,每次1丸,每日2次。 
  1.4 观察指标及疗效判定 疗效判定[3]:痊愈:患者自觉症状消失,能够独立行走,生活自理,无药物副作用;显效:患者口歪眼斜等症状明显好转,偏瘫的肢体能够明显进行活动,生活基本自理,有效:神经功能与基本症状有所好转,偏瘫肢体活动明显进步;无效:患者症状无明显改善甚至加重,无法正常行走。采用生活质量量表(GQOL-74)对两组患者生活质量进行调查,包括心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能[3]。每个项目满分均为100分,得分与生活质量成正比。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。 
  1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 
  2 结果 
  2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为93.33%,优于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。 
  2.2 两组GQOL-74评分情况比较 治疗前两组患者GQOL-74评分情况无明显差异(P>0.05),治疗后研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。 
  3 讨论 
  临床上对治疗中风通常以调理气血与通经活络为主,对中风患者临床症状的改善有较好疗效。中医认为中风的发生以元气亏虚为主,属于本虚标实之证。传统康复治疗以辅助患者恢复运动功能为主,西药治疗主要是改善患者大脑血供、营养神经等,都缺乏对“本虚”这一根本问题的治疗[4]。 
  本研究以龙脑安神丸治本,配合康复治疗恢复患者肢体功能。结果显示,治疗后研究组GQOL-74评分情况优于对照组,治疗总有效率优于对照组。在常规治疗中,同时需要留意中风的先兆情况,患者需要保持一定的精神愉快,情绪稳定。其中常规药物中阿司匹林不仅能通过减少脂质核心,减轻对纤维帽的张力来稳定斑块,而且能通过减少巨噬细胞数量;而微络康多肽地龙蛋白能够有效改善微循环,溶解血栓,活性地龙富含纤维蛋白溶解酶,可激活血栓中的纤维蛋白溶解酶元[5]。现代康复在中风患者中有着不同的治疗效果,通过对偏瘫痉挛肢体进行正确的运动感觉输入,对于中风患者能够起到恢复期运动功能的作用,但临床治疗效果不够理想[6]。目前主要通过对偏瘫痉挛肢体进行正确的运动感觉输入,同时通过反复训练将该模式固定下来,在机体的中枢神经中建立新的神经通路,达到恢复正常运动的功能[7]。治疗所用龙脑安神丸,具有清热解毒,镇惊开窍的功效;其中人参主治大病、久病、失血,有助于患者身体健体。冰片是临床常用的中药,中医多取其醒脑开窍、清热止痛、防腐生肌,现代药理研究表明冰片具有多种药用功效,在机体中易透过血脑屏障,从而加速物质胞间转移;有效对抗循环系统缺血与损伤,对中枢神经系统有双向调节和保护作用,并有一定的抗菌、抗炎、镇痛作用[8]。桑白皮、牛黄、广角等诸药联用,能够达到很好的临床效果。 
  综上,龙脑安神丸联合康复训练治疗中风偏瘫患者临床疗效较好,能有效改善患者的生活质量。 
  参考文献 
  [1]吴赞杨,徐佳琪.醒脑开窍针法结合康复治疗中风偏瘫的临床疗效及其对患者肌力即刻效应的影响[J].中国全科医学,2017,20(S):219-221. 
  [2]刘承基主编.脑血管外科学[M].南京:江苏科学技术出版社,2000:77. 
  [3]方药中.实用中医内科[M].上海:上海科学技术出版社,1985:246-247. 
  [4]黄允香,莫永兰,何云峰,等.朱琏指针点按疗法联合自我管理模式在中风偏瘫患者中的应用研究[J].护士进修杂志,2017,32(13):1212-1215. 
  [5]江明性主编. 新编实用药物学[M]. 北京: 科学出版社, 2000: 3745. 
  [6]李庆涛,徐东谭,徐光辉.临床骨科康复治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2009:473. 
  [7]李桂芬.按期分经电针联合补阳还五汤治疗中风偏瘫后遗症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2017,26(4):431-433. 
  [8]尚坤,李敬文,常美月,等.冰片化学成分及药理作用研究[J].吉林中医药,2018,38(1):93-95